规范医保基金使用 推进工伤康复服务——我院多措并举推动医疗服务高质量发展

      为严守医保基金使用安全底线、推动工伤康复诊疗服务工作进展，切实保障就医群众和工伤康复患者健康权益，近期，甘肃省矿泉康复医院统筹推进医保基金自查自纠、工伤协议机构规范化建设两项重点工作，全方位规范诊疗行为和康复服务，助力医院医疗服务高质量发展。

      为筑牢医保基金安全防线，8月20日下午，我院召开医保反馈问题自查自纠工作专项会议，院长谢伟、省级对口帮扶专家、各科室主任、护士长及质控人员参会，会议由医务科科长邓默石主持。

      会议分析了上级医保监管最新反馈数据，结合医院康复专科、长期住院患者较多的特点，点明医保常见风险隐患，进一步再安排、再部署自查自纠及整改工作。本次自查聚焦住院指征管控、合理诊疗用药、收费项目匹配、病历文书填报、异地医保管理等关键环节，通过数据筛查、病历复核的方式，排查各类风险病例，建立问题整改台账，实行销号式管理。会议要求全院严格落实合理检查、治疗、用药、收费原则，医保、医务、质控科室常态化开展督导检查，健全事前、事中、事后全流程管控机制，杜绝违规诊疗行为。

      医院工伤保险协议机构培训暨工作推进会传达了全省工伤保险业务经办培训班会议精神，内容涉及职业伤害保障试点政策及业务经办、工伤保险最新政策及经办口径、工伤保险协议机构管理与服务质量提升等。会议还部署了医院的工伤保险重点工作，就医院如何落实并运用好工伤保险政策法规，针对烧伤烫伤、骨折术后、软组织损伤等常见工伤病症，提出了定制系统化康复方、运用好药浴和水疗等专科特色诊疗服务的具体要求，目的是开展好常态化工伤康复服务，助力全省工伤患者及职工快速恢复身体功能、回归工作生活。

      下一步，我院将持续压实合规诊疗责任，常态化开展医保风险排查与工伤服务提质工作，不断精进康复医疗技术、优化服务流程，以标准化、精细化的管理模式，严守医保基金安全红线，为群众和工伤职工提供更优质、规范、暖心的医疗康复服务。